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2020年工傷后如何申請安裝配置輔助器具?工傷輔助器具超出限額部分誰承擔?

來源:圖片新聞 大律師網 時間:2020-07-10 瀏覽:0
導讀:職工發生工傷之后,用人單位或個人應盡快申報工傷認定,職工治療之后傷情比較穩定之后存在有殘疾等影響勞動能力的情況,在工傷認定之后有需要配輔助器具的可以向勞動能力鑒定委員申請配置,不過輔助器具是有限額標準的,在限額內可以報銷,超過需要自費超出部分。大律師網小編今天給大家帶“工傷配置輔助器具”相關內容,那么,工傷后如何申請安裝配置輔助器具?工傷輔助器具超出限額部分誰承擔?工傷輔助器具包括什么?下面,一起閱讀了解吧。

工傷后如何申請安裝配置輔助器具?

2020年工傷后如何申請安裝配置輔助器具?工傷輔助器具超出限額部分誰承擔?

  工傷職工需要配置輔助器具的,工傷職工或者其直系親屬持工傷認定結論、醫療診斷證明書和有關病歷資料,向當地勞動能力鑒定機構申請配置確認,填報《配置輔助器具申請確認表》。工傷職工持勞動能力鑒定機構出具的《配置輔助器具確認通知書》,由工傷保險經辦機構按規定核準后,到協議輔助器具配置機構配置。協議輔助器具配置機構應根據《工傷職工輔助器具項目與費用限額標準》核定的配置項目和標準為工傷職工配置輔助器具。配置范圍一般包括假肢、矯形器、假眼、假牙和輪椅、拐杖等輔助器具。

  根據《工傷保險輔助器具配置管理辦法》

  第七條 工傷職工認為需要配置輔助器具的,可以向勞動能力鑒定委員會提出輔助器具配置確認申請,并提交下列材料:

  (一)《工傷認定決定書》原件和復印件,或者其他確認工傷的文件;

  (二)居民身份證或者社會保障卡等有效身份證明原件和復印件;

  (三)有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料。

  工傷職工本人因身體等原因無法提出申請的,可由其近親屬或者用人單位代為申請。

  第八條 勞動能力鑒定委員會收到輔助器具配置確認申請后,應當及時審核;材料不完整的,應當自收到申請之日起5個工作日內一次性書面告知申請人需要補正的全部材料;材料完整的,應當在收到申請之日起60日內作出確認結論。傷情復雜、涉及醫療衛生專業較多的,作出確認結論的期限可以延長30日。

  第九條 勞動能力鑒定委員會專家庫應當配備輔助器具配置專家,從事輔助器具配置確認工作。

  勞動能力鑒定委員會應當根據配置確認申請材料,從專家庫中隨機抽取3名或者5名專家組成專家組,對工傷職工本人進行現場配置確認。專家組中至少包括1名輔助器具配置專家、2名與工傷職工傷情相關的專家。

  第十條 專家組根據工傷職工傷情,依據工傷保險輔助器具配置目錄有關規定,提出是否予以配置的確認意見。專家意見不一致時,按照少數服從多數的原則確定專家組的意見。

  勞動能力鑒定委員會根據專家組確認意見作出配置輔助器具確認結論。其中,確認予以配置的,應當載明確認配置的理由、依據和輔助器具名稱等信息;確認不予配置的,應當說明不予配置的理由。

  第十一條 勞動能力鑒定委員會應當自作出確認結論之日起20日內將確認結論送達工傷職工及其用人單位,并抄送經辦機構。

  第十二條 工傷職工收到予以配置的確認結論后,及時向經辦機構進行登記,經辦機構向工傷職工出具配置費用核付通知單,并告知下列事項:

  (一)工傷職工應當到協議機構進行配置;

  (二)確認配置的輔助器具最高支付限額和最低使用年限;

  (三)工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費用,工傷保險基金不予支付。

  第十三條 工傷職工可以持配置費用核付通知單,選擇協議機構配置輔助器具。

  協議機構應當根據與經辦機構簽訂的服務協議,為工傷職工提供配置服務,并如實記錄工傷職工信息、配置器具產品信息、最高支付限額、最低使用年限以及實際配置費用等配置服務事項。

  前款規定的配置服務記錄經工傷職工簽字后,分別由工傷職工和協議機構留存。

  第十四條 協議機構或者工傷職工與經辦機構結算配置費用時,應當出具配置服務記錄。經辦機構核查后,應當按照工傷保險輔助器具配置目錄有關規定及時支付費用。

  第十五條 工傷職工配置輔助器具的費用包括安裝、維修、訓練等費用,按照規定由工傷保險基金支付。

  經經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外的協議機構配置輔助器具發生的交通、食宿費用,可以按照統籌地區人力資源社會保障行政部門的規定,由工傷保險基金支付。

  第十六條 輔助器具達到規定的最低使用年限的,工傷職工可以按照統籌地區人力資源社會保障行政部門的規定申請更換。

  工傷職工因傷情發生變化,需要更換主要部件或者配置新的輔助器具的,經向勞動能力鑒定委員會重新提出確認申請并經確認后,由工傷保險基金支付配置費用。

工傷輔助器具超出限額部分誰承擔?

2020年工傷后如何申請安裝配置輔助器具?工傷輔助器具超出限額部分誰承擔?

  所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標準的,從工傷保險基金支付,并由社保經辦機構與輔助器具配置機構結算。未參加工傷保險的,工傷人員安裝配置的輔助器具費用,由用人單位承擔。

  協議配置機構、定點醫療機構擅自超出,由協議配置機構、定點醫療機構承擔;工傷人員要求超出,由工傷人員承擔。

  工傷職工收到予以配置的確認結論后,及時向經辦機構進行登記,經辦機構向工傷職工出具配置費用核付通知單,并告知下列事項:

  (一)工傷職工應當到協議機構進行配置;

  (二)確認配置的輔助器具最高支付限額和最低使用年限;

  (三)工傷職工配置輔助器具超目錄或者超出限額部分的費用,工傷保險基金不予支付。

工傷輔助器具包括什么?

2020年工傷后如何申請安裝配置輔助器具?工傷輔助器具超出限額部分誰承擔?

  工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以配置輔助器具。實際生活中,輔助器具的具體種類有:

  (1)假肢,包括上股假肢和下肢假肢。上肢假肢如假手等,下股假肢如小腿、大腿假肢、髓離斷假肢、膝離斷假肢等。

  (2)矯形器,如脊柱過伸矯形器、肩外展矯形器、膝部矯形器、膝躁足矯形器、脊柱側凸矯形器、矯形鞋、矯形鞋墊等。

  (3)假眼。

  (4)假牙。

  (5)輪椅。

  (6)步行器、手杖等日常生活或就業需要的輔助器具。

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